Casi listo el remedio para el sistema de salud

La reforma tributaria, aprobada en diciembre pasado por el Congreso, cambió las fuentes de financiación del sistema de salud. Y por eso nace Mi-Salud como un ente de naturaleza especial del nivel descentralizado, con autonomía administrativa, financiera y presupuestal.

¿Y las EPS?

Con estas opciones, según Gaviria, las EPS podrán transformarse en ‘nuevos gestores’, y aunque ya no serán intermediarios financieros, podrán ser administradores de la atención básica y aseguradores de la atención especializada. 

Estos administradores, que reemplazarán a las EPS, tendrán a su cargo la operación de la red de atención básica y gestionarán riesgo en las redes especializadas y especiales. En ese sentido, podrán operar en ambos regímenes y deberán contar con un número mínimo de afiliados en las áreas donde operen. 

Las entidades territoriales, aunque no manejarán recursos, serán responsables de las acciones colectivas y de salud pública. Si cumplen ciertas condiciones, que serán definidas por el Gobierno, podrán convertirse en administradoras del Régimen Subsidiado.

Se hará un pago fijo a los administradores para la prestación completa de la atención a los usuarios en la red básica y garantizar el envío de la información requerida. Por la gestión del riesgo en las redes especializadas y especiales, recibirá una Unidad de Pago por Capitación como ocurre en el sistema actual. 

Con este revolcón, se busca ponerle punto final a casos inaceptables que hoy pasan en el sistema de salud de los colombianos. El Ministro expuso algunos ejemplos de lo que no volverá a suceder con la nueva reforma:

- El paciente que está siendo atendido por una enfermedad compleja, luego el tratamiento entra a una segunda o tercera etapa, pero su EPS le informa que esta parte no está incluida en el Plan Obligatorio de Salud (POS), el paciente se ve obligado a recurrir a la tutela para finalizar su tratamiento, interrumpiendo así la continuidad del tratamiento. 

- Una persona afiliada a una EPS del régimen subsidiado llega a un hospital para pedir atención y le dicen que ese hospital no tiene contrato o los servicios abiertos con la EPS a la que el paciente pertenece. 

- En una región apartada, el paciente busca servicios de salud y el único hospital que tiene disponible su EPS es uno ubicado a cientos kilómetros de distancia.

- Un usuario llega al hospital y éste está cerrado porque hace 6 meses no le pagan a los trabajadores.

El ministro Gaviria explicó que como objetivos secundarios está lograr recuperar la confianza de los colombianos en el sistema de salud, además que se recupere la legitimidad y se garanticen los derechos de los usuarios.