¿Peor el remedio?

Nadie quedó contento con el recién reformado Plan Obligatorio de Salud (POS). A pocas semanas de su entrada en vigencia, sigue generando controversia en el país. Mientras algunos inconformes consideran que el Estado está excediéndose en sus gastos y los pacientes deberían hacer un mayor esfuerzo económico, otros creen que resulta insuficiente para las necesidades de salud.

Pero no es la única ni la última reforma que despierta odios y amores y representa un desafío para la nueva ministra de Salud, Beatriz Londoño. Desde la reforma al sistema de salud en 1993, y hasta la fecha, se han hecho al menos 40 ajustes al POS y no se zanja la controversia de si la mejor forma de establecer su cobertura en medicamentos y procedimientos es con un listado de dolencias o por grupos de enfermedades.

La más reciente reforma al POS, impulsada desde la Comisión de Regulación en Salud (Cres) no dirimió este cuestionamiento filosófico, pero sí incluyó un mayor número de procedimientos y medicamentos que hoy son altamente demandados. Los cambios se basaron en varios estudios que muestran las 39 principales dolencias que afectan a los colombianos. En este grupo se destaca que cinco corresponden a enfermedades mentales, un padecimiento que crece entre los colombianos y que llevó a que por primera vez se introdujeran grandes cambios para este tipo de patologías.

Estas son algunas de las principales cifras del nuevo POS.

$547.639,20
es el valor vigente para 2012 de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para los afiliados al régimen contributivo. Para los del régimen subsidiado, el valor de la UPC se fijó en $352.339,20. La UPC es la prima que se les reconoce a las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) por cada uno de los afiliados, ya sea al régimen contributivo o al subsidiado, para garantizarles el acceso a los servicios contemplados en el POS.

$5’559.500
cuesta una dosis de Trastuzumab de 440 mg, un polvo estéril que se disuelve para inyectar vía intravenosa y que se utiliza en el tratamiento de cáncer de mama. Este es el medicamento más costoso que incluye el POS. El más barato es la tableta de Hidroclorotrozida de 25 mg, para bajar la presión arterial. El acetaminofén de 500 mg es el medicamento más formulado.

$300 millones
es el valor del procedimiento más costoso contemplado en el POS y corresponde a un trasplante halogénico de médula ósea. El procedimiento más usual en el sistema de salud es la consulta con médico general.

$12,5 billones
Cuesta atender a los 17,3 millones de colombianos que hacen parte del régimen contributivo, a través de la nueva Unidad de Pago por Capitación (UPC). Para los 22 millones de colombianos que están en el subsidiado, el costo es de $8,5 billones con la nueva UPC.

5.874
procedimientos hacen parte del POS a partir del primero de enero de 2012. Hasta diciembre pasado, incluía 5.832 procedimientos. Se incluyeron 44 procedimientos para ambos regímenes, y se amplió la cobertura para 11 que ya estaban.

736
medicamentos están cubiertos por el POS. Se incluyeron 114 medicamentos o nuevas formulaciones. Del total, 682 son cubiertos por la UPC y otros 54 son proporcionados directamente por el Estado (planes de vacunación o los formulados para Leishmaniasis o la tuberculosis).

90
días es el plazo que otorga el nuevo POS para la atención de pacientes con diagnóstico de enfermedades mentales. Antes solo se contemplaba hasta 30 días de tratamiento. Esta ampliación obedece a la mayor incidencia que hoy tiene entre los colombianos este tipo de enfermedades.

7
servicios que antes contemplaba el régimen contributivo también se extendieron al subsidiado. Entre ellos están la mamografía bilateral; biopsia por punción con aguja fina de mama; ecocardiograma con doppler a color y nebulización sin medicamentos, entre otros.

$80 millones
vale el dispositivo más costoso que cubre el nuevo POS: una prótesis coclear para niños menores de tres años con deficiencia auditiva. Otros dispositivos aprobados son las prótesis dentales, pues el edentulismo (ausencia de dientes) es una de las 10 patologías más frecuentes.

$80 millones
vale el dispositivo más costoso que cubre el nuevo POS: una prótesis coclear para niños menores de tres años con deficiencia auditiva. Otros dispositivos aprobados son las prótesis dentales, pues el edentulismo (ausencia de dientes) es una de las 10 patologías más frecuentes.

$300 millones
es el valor del procedimiento más costoso contemplado en el POS y corresponde a un trasplante halogénico de médula ósea. El procedimiento más usual en el sistema de salud es la consulta con médico general.