Revista Dinero

El 42% de las IPS encuestadas, denuncian que las EPS del régimen subsidiado les delega indirectamente funciones propias del aseguramiento como los trámites administrativos que deberían hacer ellas para remitir los pacientes de una institución hospitalaria a otra cuando las condiciones del paciente lo requieren, además, los responsabilizan de contestar tutelas y hasta de hacer el registro de sus afiliados.

| 11/30/2011 3:00:00 PM

Hospitales y clínicas rajaron a las EPS del Régimen Subsidiado

El estudio evalúa la relación de las EPS del subsidiado con las instituciones prestadoras de servicios de salud durante el 2011. Humana Vivir, Selva Salud, Cajacopi, Emdisalud y Condor S.A., no superaron los 20 puntos sobre 100.

Ninguna de las EPS del régimen subsidiado evaluadas alcanza una calificación mínima de 60 puntos sobre 100, en la Tercera Encuesta de percepción de IPS sobre EPS de este régimen. Las que obtuvieron los puntajes menos malos fueron Comfama Antioquia con 47.7 puntos, seguida por Cafesalud con 47.0 y Salud Total con 43,08, así lo revela el estudio realizado por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC.

El aspecto más crítico este año en la relación entre los hospitales y clínicas y las EPS del régimen subsidiado fue el de pagos, que obtuvo una calificación de 15.2 puntos sobre 100, debido a que ningún pago se realiza dentro de los términos establecidos por la normatividad vigente; ni el pago anticipado del 50% que deben hacer estas instituciones por los servicios de salud, ni el 50% restante después de radicada la factura, además, la totalidad de los encuestados aseguran que las EPS del subsidiado nunca reconocen los intereses de mora.

Otro tema que preocupa a las instituciones hospitalarias que le prestan servicios a las EPS del Régimen Subsidiado, es el de comunicación e información el cual fue evaluado con 43.7 puntos, pues se siguen dando dificultades en el manejo de las bases de datos de los afiliados y los procesos de autorizaciones, hecho que termina afectando directamente al usuario. De ahí que el 60% de las IPS perciban que existen serias dificultades en la continuidad en la atención de los pacientes, como consecuencia de las demoras por parte de las EPS del régimen subsidiado en las firmas de contratos, consolidación y validaciones de las bases de datos.

Asimismo, El 42% de las IPS encuestadas, denuncian que las EPS del régimen subsidiado les delega indirectamente funciones propias del aseguramiento como los trámites administrativos que deberían hacer ellas para remitir los pacientes de una institución hospitalaria a otra cuando las condiciones del paciente lo requieren, además, los responsabilizan de contestar tutelas y hasta de hacer el registro de sus afiliados.

El estudio que evaluó la relación de las EPS del subsidiado con las instituciones prestadoras de servicios de salud durante el 2011, en aspectos como pagos, tarifas, contratación, confianza, auditoria, calidad y comunicación, señala que el 83% de los hospitales y clínicas encuestados advierten que las auditorias médicas que les realizan las EP-S no son hechas por pares y que los niveles de confianza se siguen debilitando, pues un 24% de las IPS dice que no volvería a contratar con las aseguradoras del régimen subsidiado porque no tienen confianza en ellas, mientras un 32% contrata nuevamente con ellas porque no hay mas opción.

La Tercera Encuesta de percepción de IPS sobre EPS del Régimen Subsidiado evaluó la relación de 50 de los hospitales y clínicas afiliados a la ACHC, con 30 Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, a las que les prestaron servicios durante el 2011.
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